Новости

Руководитель Клинического Объединения Центров Охраны Зрения Детей и Подростков «Ясный Взор», академик АМТН РФ, детский офтальмохирург Игорь Эрикович Азнаурян.

Наиболее частой проблемой, которую выявляют детские офтальмологи у школьников, является прогрессирующая близорукость (миопия). В последнее десятилетие детская близорукость значительно «помолодела». Если раньше она начинала развиваться, в основном, в 12-13 лет, то сейчас уже у семилетних детей выявляется миопия слабой степени. При раннем начале близорукости меняется ее течение, она быстрее прогрессирует, и, соответственно, больше «портит» глаза. Если в 13 лет у ребенка «-1», это не страшно - нормальная реакция организма на большие зрительные нагрузки. Но если «-1» в 8 лет, то к 15 годам будет минимум «-7»!

Прогрессирующая близорукость — это болезнь удлиняющегося глаза. При удлинении глазного яблока оптический фокус перемещается в положение перед сетчаткой. Из-за этого снижается зрение вдаль, контуры предметов становятся размытыми. Однако опасность представляет не снижение зрения вдаль, и как следствие смещение оптического фокуса, а растяжение внутриглазных оболочек, прежде всего сетчатки. Сетчатка — это высокоорганизованная нервная ткань, выстилающая глазное дно и воспринимающая свет. При ее растяжении возможно развитие дистрофических процессов, которые, как правило, приводят к различным осложнениям, вплоть до отслойки сетчатки.

При миопии также страдает адаптация зрительной системы ребенка к восприятию вблизи, «перегрузки» определенных внутриглазных структуры приводят к ложному увеличению близорукости (спазму аккомодации). При отсутствии своевременного лечения спазм аккомодации может провоцировать рост близорукости.

При обследовании ребенка с прогрессирующей миопий помимо стандартных методов исследования проводится измерение размеров глазного яблока с помощью ультразвука, а также определение запаса аккомодации. Эти данные необходимы для оценки степени нарушений в системе зрительного анализатора и определения тактики лечения ребенка. Статистика свидетельствует, что до одного года близорукость встречается у 4-6% детей, в дошкольном возрасте не превышает 2-3%. В возрасте 11-13 лет уже наблюдается у 14% детей, а в 20 летнем возрасте и старше в 25% случаев. В чем еще, помимо тягот современного обучения, причина этой напасти? Состояние зрительной системы зависит от работы всего организма в целом. Дети с ослабленным иммунитетом, склонные к частым простудам и гриппу, а также к пневмонии и прочим серьезным недугам, имеют на порядок больше шансов стать «очкариками», нежели их здоровые сверстники. И, разумеется, в «группу риска» входят дети близоруких родителей, причем, если очки носят оба родителя, вероятность близорукости очень велика. Хотя и одного из родителей достаточно, чтобы передать этот неприятный наследственный фактор.

Первое время снижение зрения может быть временным, обратимым. Главное вовремя это заболевание выявить, пока оно не перерастет в прогрессирующую близорукость. Распознать эту проблему не сложно, первый признак близорукости - ухудшение дальнего зрения. При рассматривании удаленных предметов ребенок начинает прищуриваться, так как сжатые веки в этом случае играют роль диафрагмы, и изображение на сетчатке становиться четче. С «наступлением» близорукости дети жалуются на быстрое утомление глаз при работе на близком расстоянии, а при чтении или письме приближают глаза к тексту.

Лечение близорукости — комплексное, направленное на все аспекты, приводящие к ее прогрессированию, а так же на предотвращение возможных осложнений. В основном лечение консервативное, включающее в себя различные методы функционального воздействия. Это и занятия на определенных аппаратах, и различные методы физиотерапевтического лечения, и медикаментозное воздействие. Методы консервативного аппаратного лечения условно можно разделить на две группы. Одни методы направлены на улучшение питания и метаболических процессов в тканях глаза, други — на восстановление правильной совместной работы внутриглазных структур. При высоком темпе прогрессирования миопии (более одной диоптрии в год) или при развитии осложнений на глазном дне в качестве дополнительного этапа проводится хирургическое вмешательство — склеропластика. Переоценивать возможности склеропластики не стоит. Она не является альтернативой консервативному лечению и проводится больше с трофической целью, чтобы улучшить питание задних отрезков глазного яблока. После операции консервативное лечение продолжается. При правильном ведении ребенка и своевременном проведении адекватного лечения в 75%-78% случаев удается стабилизировать близорукость без хирургического вмешательства.

Очень часто детям с прогрессирующей миопией назначаются глазные капли, расширяющие зрачок. Механизм действия этих капель заключается в расслаблении аккомодационной мышцы, так как при близорукости часто развивается ее спазм. Однако для восстановления функций аккомодационной мышц необходимо не выключение ее из работы, а наоборот, адаптация к различным зрительным режимам. Капли такого эффекта дать не могут. Кроме этого, при отмене капель, расширяющих зрачок, миопия часто начинает прогрессировать еще быстрее.

Еще одним заблуждением является мнение о том, что если на ребенка надели очки, то он их ужу никогда не снимет. Это не так. Во-первых, при миопии слабой степени (до 3 диоптрий) очки назначаются только для дали. Они не носят лечебного характера и назначаются для комфорта. Если ребенок обходится в повседневной жизни без очков, то заставлять одевать их не надо. При высоких же степенях близорукости, либо резком снижении остроты зрения ребенку назначаются очки для постоянного ношения. Однако, при условии двухгодичной стабилизации миопии возможно операционное вмешательство с применением эксимер-лазерных технологий, что полностью избавит подростка от очковой зависимости.

В последнее время в продаже появились так называемые полидиафрагмальные очки «в дырочку». При их регулярном использовании производители обещают быстрое излечение от любых болезней глаз. Что касается близорукости, то при этой патологии очки в «дырочку» просто создают лучшие условия для зрения, за счет увеличения глубины оптического фокуса. Тот же эффект достигается при прищуривании. Поэтому никаким лечебным действием эти очки не обладают. Вреда они не приносят, однако пациенты теряют драгоценное время и не проводят настоящего лечения. Еще один «хит» — препараты с черникой. Эту, бесспорно замечательную ягоду, пропагандируют как панацею при любых заболеваниях глаз. На самом деле это пищевые добавки, в которых (возможно!) чуть больше витамина А, действительно полезного для зрительной системы. Для «лечения» туда включается вкусовая добавка, напоминающая вкус черники. Затем все это рекламируется и продается, но не как набор поливитаминов или микроэлементов, а как специальное лекарство от глазных болезней. Конечно, любые витамины полезны для всего организма, не только для глаз, но пищевые добавки, не допущены для применения в клинической практике фармкомитетом России, а имеют лишь разрешение Минздрава. Это означает, что полномасштабных клинических испытаний этих препаратов, тем более у детей, не проводилось.

Большое значение для детей имеет гигиена зрения, даже при отсутствии какой-либо глазной патологии. Зрительные нагрузки ребенка должны быть дозированы. Чтение возможно только сидя за столом при хорошем освещении. Читать лежа и за едой не рекомендуется. Большое значение имеет продолжительность просмотра телевизионных программ. Детям младше двух лет вообще не рекомендуется смотреть телевизор. Это связано не только с нагрузками на глаза, но и с влиянием на центральную нервную систему, что может привести к возбуждению ребенка. Особенно влияют на это рекламные ролики. Безусловно, они привлекают малыша яркими быстро сменяющимися картинками, он отвлекается на них, в этот момент ребенка легко накормить. Но пользы при этом подчас бывает меньше чем вреда.

Однако, мы не можем полностью исключить телевизор из жизни наших детей. Посоветовать можно следующее. Для детей до 7 лет общая продолжительность просмотра телевизионных программ не должна превышать 30-40 мин. в день. В старшем возрасте можно разрешать смотреть телевизор до 1,5 - 3 часов в день. При этом непрерывная нагрузка должна быть не более 1,5 часов (одни фильм). Телевизор можно смотреть только сидя! Расстояние от экрана - не меньше 3 метров, размер экрана -21 дюйм и более. Чем больше экран, тем дальше от него усаживайте ребенка. Если это проекционный экран, то сидеть ребенок должен на расстоянии 4-5 метров. Тип телевизора (обычный, "плоский" экран, жидкокристаллическая панель, плазменный телевизор) практически не влияет на переносимость зрительных нагрузок. При просмотре телевизора основным вредным фактором является длительная зрительная нагрузка на конечном расстоянии. То же самое можно сказать и о работе за компьютером.

Продолжительность работы за компьютером также не должна превышать 1.5-2 часа в день (для детей старше 10 лет). Расстояние до монитора — 50 см. и больше. Размер шрифта: не менее 14 кегля «Arial». Для снятия усталости рекомендуется легкая гимнастика для глаз - закрыть глаза и представить, как будто перед вами не серые размытые узоры, а сплошной черный экран, сохранить это состояние 2-3 минуты, глаза расслабляются. Повторять — через каждые 15-20 минут во время чтения или работы за компьютером.

Для малышей с профилактической точки зрения важны летние поездки к морю, дабы на солнце организм вырабатывает больше витаминов, а в зимний период важно давать поливитамины, желательно за завтраком. В доме должно быть как можно меньше компьютерных игрушек. Немаловажное значение имеет и «правильная» книжка:

50-70% на странице занимает рисунок (для детей 7-10 лет -35%);
Фон неяркий, буквы не должны быть белыми на черном или цветном фоне;
Буквы без засечек, витиеватость может быть только в заголовках;
Широкое расстояние между строчек, большие поля;
Бумага белая, плотная, хорошего качества;
Прописные буквы не менее 4 мм ( для 1-2 класса — 4 мм, 3-4 класс — 3,5 мм, для детей среднего и старшего возраста — 2,5 мм).

Родителям важно помнить, что зрение у ребенка снижается постепенно, и часто они этого не замечают. Даже при отсутствии жалоб желательно один раз в год показывать ребенка специалисту — детскому офтальмологу. Это даст возможность выявить патологию на ранних стадиях и вовремя начать лечение, чтобы ощутить радость — РАДОСТЬ ЯСНОГО ВЗОРА!

Источник: http://www.prozrenie.ru

Факт:

Многие стесняются напомнинать о своем дне рождения. У некоторых людей это даже целая психологическая проблема, связанная с неуверенностью в себе. Эти же люди, как правило, сильно обижаются если их забывают поздравлять. Это неправильно. Попробуйте в шутливой форме пару раз напомнить своим друзьям про свой день рождения и увидите, что постепенно Вы начнете к этому по другому относиться.